EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ PRESIDENTE DO TRIBUNAL DO JÚRI

.........................(nome do protestante), ............................(nacionalidade), ...................(estado civil), cujo CPF/MF encontra-se sob o número......................, residente e domiciliado a Rua..........................(endereço completo do preso) que hoje, encontra-se encarcerado na penitenciária de ....................(nome da penitenciária), vem a pedir um novo júri, fazendo jus ao artigo 607 § 2° do Código de Processo civil, uma vez que pelo primeiro foi condenado pelo crime de................., At.............. do Código Penal Brasileiro, a ............... anos de reclusão (tempo de condenação do réu).

............., ..... de .... de .....

............................ ....................